Entendiendo la amenaza de  Influenza Pandémica y Aviar y que la extensión de la influenza aviar de Asia a Europa ha elevado la preocupación del público en cuanto a que el virus H5N1 pueda llegar a las Américas, las autoridades sanitarias de El Salvador  realizaron el primer simulacro de Influenza Hiperpatógena, constituyéndose en el tercer país del continente americano, después de Argentina y México,  en realizar este tipo de ejercicio.  Vea Video

El virus altamente patógeno H5N1, causante de la preocupación actual, es un virus aviar que ha provocado la muerte o destrucción de decenas de millones de aves en Asia y que ha costado billones de dólares a la industria regional de pollos y sus productos derivados. En cinco países -Camboya, China, Indonesia, Tailandia y Vietnam- donde ahora el virus es endémico en la aves, también ha pasado, en raras ocasiones, a personas, habiendo causado más de 100 casos y más de 70 muertes.

En las últimas semanas ha crecido el temor hacia el H5N1 por su paso de Asia a Grecia, Rumania, Turquía y Ucrania, aparentemente llevado por aves salvajes. Pero no se han reportado casos humanos en estos países.  

El simulacro fue dirigido por la Comisión Nacional de Prevención contra una Pandemia de Influenza Aviar (CONAPREVIAR), instancia a la que pertenece el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). Contó con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud OPS-OMS y otras instancias internacionales como los Centros para el Control  y la Prevención de Enfermedades  CDC de Atlanta, Estados Unidos.

El  objetivo fue evaluar la capacidad de respuesta del personal de salud del nivel local, y el Equipo de Respuesta Rápida Regional (ERR)  y Nacional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) en el control de un caso de influenza hiperpatógena (IH) y sus contactos en el municipio de San Sebastián, Departamento de San Vicente.

Se puso a prueba la capacidad de detección y notificación oportuna, la calidad de atención brindada por el personal de salud, la capacidad de respuesta del Hospital sin Paredes, así como la aplicación de de las medidas de bioseguridad de acuerdo a las guías clínicas de atención a pacientes con este tipo de virus.

Los esfuerzos internacionales hasta este momento se han concentrado principalmente en combatir el virus en Asia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) está trabajando con la FAO y con la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para ayudar a los países asiáticos a luchar contra el virus en las aves. Además, la OMS ha desarrollado un plan de contingencia que tratará de contener un virus pandémico humano donde surja, usando antivirales para tratar a las personas en la génesis del brote. Esta estrategia nunca ha sido intentada anteriormente, y no se sabe si tendrá éxito.

Un creciente número de países fuera de Asia están realizando esfuerzos preventivos y de preparación ante una potencial pandemia humana. Oficiales de la OPS aseguran que es muy importante tomar pasos preventivos y preparatorios en las Américas, y que la organización está trabajando activamente con oficiales de la salud pública y veterinaria en toda América Latina y el Caribe.

 Contenido de la Situación Simulada (Sinopsis)

Antecedentes

A finales de 2006 de difundió la noticia que la OMS declaró el estado de fase 5 de Alerta Pandémica a nivel mundial ante la identificación de IH en conglomerados humanos en países de varios continentes. Dicha propagación entre seres humanos es localizada lo que sugiere que el virus se está adaptando cada vez mejor a los seres humanos. Igualmente se han detectando casos nuevos importados en dichos países.

La OMS sugiere ejecutar medidas de respuesta anti-pandémica. Ante esta situación, el Gobierno de El Salvador, inició el reforzamiento de las fronteras, puertos marítimos y aeropuertos para detectar casos. La CONAPREVIAR, en coordinación con Protección Civil, decretó alerta verde en todo el territorio, con el fin de detectar los casos posibles. Se giraron lineamientos a los involucrados y mensajes a la población.

A finales del primer trimestre de 2007 se detectaron casos en humanos en el país Lempira. A finales de Abril de 2007, un visitante procedente del país Lempira ingresa al país por vía terrestre en su propio vehículo (viajó solo), y pasó la frontera sin presentar síntomas. 

Situación del simulacro

En la Unidad de Salud del Municipio de  San Sebastián en el central  Departamento de San Vicente de El Salvador, se simuló la atención a una persona que había llegado a El Salvador precedente de un país vecino, a una colonia de la localidad, presentando síntomas respiratorios leves.

Tras analizarlo el personal del establecimiento de salud lo cataloga como un caso sospechoso de Influenza Hiperpatógena, por lo que activan el plan de contingencia que incluye el aislamiento del paciente.

La directora de la Unidad de Salud sobre la sospecha al  Sistema Básico de Salud Integral (SIBASI) y de este notifica a la Dirección de Vigilancia de la Salud. Simultáneamente el Equipo de Respuesta Rápida Regional acude ala Unidad de Salud, evalúa el caso y corrobora la sospecha.

Se activa de inmediato la cadena de comunicación, hasta llegar al Ministro de Salud y las otras direcciones.  Así mismo el Ministro informa a la Comisión Nacional de Prevención de la Gripe Aviar (CONAPREVIAR) quienes en conjunto con Protección Civil, decretan alerta roja focalizada en un área específica del municipio de San Sebastián.

Se inicia la búsqueda activa de casos y posibles contagiados en la comunidad.   De igual forma se instala el Hospital Sin Paredes, debido a que el paciente amerita cuidados hospitalarios.

El caso índice es internado en el Hospital Sin Paredes mientras que los equipos de búsqueda en la comunidad  detectan  a posibles casos contagiados sintomáticos  y otros miembros de la comunidad sin ningún síntoma.

Proceden a trasladar a los sintomáticos al Hospital Sin Paredes, en vehículos de las instituciones de socorro. Paralelamente se ordena el acordonamiento del perímetro  de la comunidad.

En el Hospital Sin Paredes se realiza la evaluación y “triage” de dichas personal, se decide la internación de los contagiados sintomáticos y se envía a su domicilio al resto de pacientes con las respectivas indicaciones médicas, medidas de aislamiento y acordonamiento.

La decisión es que el Hospital Sin Paredes se quede por más de 48 horas, esto implica un relevo del personal médico, pero el saliente deberá permanecer en aislamiento durante el periodo infecto-contagioso.

La comunidad por su parte es vigilada domiciliarmente por 10 días, lo que implica la manutención y cumplimiento de las necesidades básicas en los hogares por dicho periodo de tiempo.

Algunas Conclusiones

De acuerdo al  Asesor Regional del Programa de Emergencias y Desastres, OPS/OMS Washington DC, Dr. Ciro Ugarte, la gran fortaleza es que no solamente nos preparamos para la pandemia sino para cualquier otra emergencia. Para el Dr. Wilfredo Clará de la Oficina Regional del CDC-CAP, todo el ejercicio tuvo un buen manejo técnico, sobre todo el abordaje a la comunidad.

En opinión del Alcalde del Municipio de San Sebastián señor Roque Córdova García, el simulacro permitió evaluar fortalezas y debilidades e hizo énfasis en la participación de la alcaldía en la preparación y durante cualquier emergencia. En el caso del Gobernador Político de San Vicente, señor  Milton Alberto Ventura el simulacro se constituyo en una experiencia única de la cual se debe sacar mucho beneficio para garantizar la salud de la población.

El Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, Dr. José Guillermo Maza Brizuela, destacó la importancia de anticiparse ante una posible Influenza Pandémica pese  a que ningun país del mundo puede prepararse al cien por ciento.